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克拉玛依市城乡居民基本医保调整
来源: 克拉玛依市文明办 发布于:2019-01-11

  根据自治区人力资源和社会保障厅《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(新人社发【2018】36号),结合我市实际,我市自今年1月1日起开始执行调整后的城乡居民基本医疗保险政策。

  1月9日,记者从市社会保险管理局了解到,我市城乡居民基本医疗保险从筹资标准、待遇保障水平和缴费时间等三个方面进行了调整。

  一是提高了筹资标准。成年居民筹资标准由每人每年1000元调整为每人每年1450元;学生儿童筹资标准由每人每年950元调整到每人每年1450元。除中央和自治区财政补助资金外,其他部分的财政补助资金由市、区两级财政分别承担50%。其中,成年居民个人缴费标准由每人每年300元调整为每人每年400元;学生儿童个人缴费标准由每人每年80元调整为每人每年220元;贫困人员个人缴费标准成年人由每人每年60元、低保家庭中的学生儿童由每人每年10元统一调整为每人每年200元。

  二是提高了待遇保障水平。其中,参保人员在社区卫生医疗机构门诊就医和在定点医院急诊或儿科门诊就医的,年度内医疗费用在100元以内由个人自付调整为年度内医疗费用在20元以内由个人自付;超过自付额的,由基金支付70%,最高支付限额由500元调整为700元;住院及门诊大病待遇也提高。年度内,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额由14万元调整到16万元。

  三是调整了缴费时间。其中,居民缴费设置集中缴费期,2019年的集中缴费期为2019年1月1日至6月30日;2020年及之后年度的集中缴费期为上一年的9月1日至12月31日(2019年9月1日至12月31日缴纳2020年保险费),对集中缴费期过后参保缴费人员设置30天等待期,等待期内及之前发生的医疗费基金不予支付。每年6月30日之后缴纳当年度保费的,参保人员按筹资标准全额缴费,政府不予补贴。

  新入学的大学生每年9月在学校统一缴费,当年9月1日至次年12月15日发生的符合规定的医疗费由基金支付。

  市社会保险管理局相关负责人说,此次调整除了筹资标准和待遇保障水平提高之外,对参保人群影响最大的就是调整了缴费时间,规定了集中缴费期和设置了30天的等待期。也就是说,参保人必须在规定的集中缴费期缴纳保险费用,如果过了集中缴费期,参保人不仅要全额缴费(1450元),在等待期发生的所有费用不予以报销。

  因此,这位负责人提醒广大参保人,一定要按时缴纳相关费用,以免影响个人相关费用和待遇享受。(克拉玛依日报 首席记者 田华英 通讯员 龚学伟 张瀚文)

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