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“长护险”为克拉玛依市失能家庭提供保障
来源: 克拉玛依市文明办 发布于:2018-10-11

  9月30日上午,失能老人李林(化名)的儿媳白纹从相关保险公司负责人手中接过17292元的长期照护保险金。

  如果不是实实在在的钱放在手里,她怎么也不敢相信,瘫痪在床的公公竟能享受到这样特殊的保险理赔待遇。

  白纹口中的“特殊保险”指的是长期照护保险(以下简称“长护险”)。

  当天,克拉玛依首批长期照护保险待遇支付仪式在市黑油山养老院举行。

  这标志着我市长期照护保险正式落地。该保险将让更多的失能家庭得到实惠。

  “我公公脑出血做手术后严重失能,每年光看护费就要5万,‘长护险’帮我们家减轻了负担。而且从我们从得知‘长护险’到待遇发放只有两个月,申请和失能鉴定都在养老院里完成,方便快捷。”白纹说。

  “长护险”进入视野

  去年年底起,新名词“长护险”进入市民视野。

  这个新名词是什么意思?

  长期照护保险就是指社会互相共济方式筹集资金,对参保人员因年老、疾病、伤残等导致身体机能和生活能力丧失,经评估达到一定护理需求的长期失能人员,为其提供的生活照料和护理服务的保险制度。

  这项保险制度的落地,将为我市长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障。旨在让每一位失能人员“尊严生活、提高品质”,让更多失能家庭有获得感。

  近年来,长期失能人员特别是失能老人的生活照料、生命质量和生存尊严日益成为社会各方关注的焦点。

  市老龄委的统计数据显示,截至2017年底,我市60周岁以上的老年人达51646人,老龄化程度约为16.8%。

  “初步估计,全市有近2000位长期重度失能人员急需长期照护服务,其中以60岁以上老年人为主。”市人社局相关负责人介绍说,随着我市老龄化程度的加剧,失能老人人群的增长不可避免。

  据了解,我市每名失能人员根据失能程度不同,每月照护费用支出普遍在2000至4000余元不等,有的甚至更高。

  对普通家庭而言,这笔支出是不小的经济负担,而一些家庭成员在照护失能家庭成员和工作之间面临两难抉择。

  因此,建立长期照护保险制度,是帮助长期重度失能人员及其家庭解决经济精神双重负担和生活困难后顾之忧的办法。

  据悉,长期照护保险支付有别于其他社会保险或救助政策简单的现金给付,主要用于为长期失能人员购买基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务,支付对象为失能人员指定的提供长期照护服务的服务机构或具有照护能力的亲属和其他愿意提供照护服务的个人。

  克拉玛依市率先试点

  去年年底,我市和昌吉市被确定为全疆两个实施长期护理保险制度试点城市。我市出台了《克拉玛依市长期照护保险试点实施细则(试行)》,今年1月1日起正式施行。

  目前,我市已确定委托中国人民财产保险股份有限公司克拉玛依市分公司、中国人寿保险股份有限公司克拉玛依市石油分公司为长期照护保险经办服务机构。

  同时,确定了黑油山养老院、圣桥养老院、独山子区养老院、白碱滩区广佑颐养金龙家园、广佑颐养护理院等5家机构为长期照护保险定点服务机构。

  参加了本市城镇职工医疗保险的所有参保人员,参加了本市城乡居民基本医疗保险且年满60周岁及以上的居民,均可参与长期照护保险。

  其中,职工医疗保险参保人员参保单位和个人按照原职工医疗保险缴费方式和缴费基数向所在的社会保险经办机构缴纳长期照护保险费,单位缴费费率为0.7%,个人缴费费率为0.3%,由单位代扣代缴;个体工商户、自由职业者、灵活就业人员等按照个体医疗保险缴费方式和基数进行缴费,缴费费率为1%;参加我市城乡居民基本医疗保险且年满60周岁以上人员,在缴纳居民医疗保险费的同时,缴纳长期照护保险费。

  缴费基数按自治区上年度公布的在岗职工平均工资为基数,2018年的缴费基数为56880元,按1%的比例筹资,个人承担50%仅为284.4元;市、区两级财政各补贴25%既142.2元;享受离退休医疗保险待遇人员暂不缴费。筹资办法和筹资标准根据当地经济社会发展和基金实际运行情况适时调整。

  同时在支付标准上,不同等级的失能人员以我市最低工资标准(不含五险一金)的1.5倍作为计发基数,根据失能等级和照护方式的不同,按计发基数40%至80%补偿比例发放。

  目前我市委托的两家保险公司共受理失能评定申请194人,已评定91人。

  首批家庭获保障

  目前,首批享受长期照护保险待遇的共计16人,且均是60岁以上卧病在床的失能老人。

  其中,12人被评定为重度三级,2人被评定为重度二级,2人被评定为重度一级。首批支付的保险待遇共计25万余元。

  市民任杰的父亲因脑梗并发症失能,现在黑油山养老院照护。

  作为首批获得该保险支付的家庭,当天任杰领取了15435元的待遇支付和返还的300元鉴定费。

  任杰说,在办理该保险之前,他们家每年要为父亲花费5万元的看护费,经济压力很大。

  “我们通过父亲的病友了解到长护险,长护险可以为家庭减轻经济压力,把给父亲请陪护人员的钱省下来,我们可以给老人买更多营养品等。”任杰说。

  “有了长期照护保险,‘一人失能全家失衡’问题就缓解很多了。”李丽的父亲也是首批失能评定人员,她替父亲拿到17292元的支付待遇后很欣慰。

  李丽表示,每年7万对她们家庭来说不是小数目,能获得长期照护待遇缓解全家人的经济压力,她心里踏实多了,希望政策和保险制度更完善,让更多人受益。

  据统计显示,目前我市已全面开展征缴工作,我市城镇职工医疗保险参保人员已顺利实现参保缴费1.08亿元,60岁以上城乡居民征缴费工作正在进行中。符合该保险的城乡居民约计1.8万人。其中1.5万余人为油田退岗家属,600余人是农村居民。

  “对于他们的宣传动员和缴费是我们接下来的重点工作。”市人社局相关负责人表示。(克拉玛依日报 记者 郭雪梅 实习记者 肖慧 方伟秦 通讯员 恒长娥)

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